验血有助于预测哪些人可能受益于肺癌筛查

根据今天发表在临床肿瘤学杂志上的一项研究，血液测试结合基于个人病史的风险模型，比美国目前的建议更准确地确定谁可能从肺癌筛查中受益。德克萨斯大学 MD 安德森癌症中心。

个性化的肺癌风险评估结合了基于 MD 安德森开发的四标记蛋白组的血液测试和考虑吸烟史的独立模型 (PLCOm2012)，比 2021 年和 2013 年美国预防服务中心更敏感和具体工作组 (USPSTF) 标准。该研究包括来自前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌 (PLCO) 癌症筛查试验的参与者，他们至少有 10 包年的吸烟史。如果实施，与 2021 年 USPSTF 标准相比，血液检测加模型将识别出 9.2% 以上的肺癌病例进行筛查，并将非病例转诊至筛查的人数减少 13.7%。

“我们认识到，有一小部分人有资格通过年度低剂量 CT 扫描进行肺癌筛查，但他们实际上正在接受筛查。而且，CT 筛查在大多数国家并不容易获得。因此，多年来，我们的目标是，一直在开发一种简单的血液测试，可以首先用于确定筛查的需要，并使肺癌筛查更加有效，”临床癌症预防教授兼该组织负责人、医学博士、博士 Sam Hanash 说。 McCombs 癌症早期检测和治疗研究所。“我们的研究首次表明，血液测试可能有助于确定哪些人可能从肺癌筛查中受益。”

USPSTF 建议肺癌高危成年人每年接受一次低剂量 CT 扫描，这在 2011 年全国肺部筛查试验 (NLST) 中显示可减少肺癌死亡率。2021 年 USPSTF 标准适用于 50 至 80 岁且至少有 20 包年吸烟史且目前吸烟或在过去 15 年内戒烟的成年人。

Hanash 及其同事开发了一种血液测试，其中包含他们之前确定的可预测肺癌风险的生物标志物。一个多中心团队使用盲法研究结合 PLCOm2012模型评估了这四种蛋白质标记物组的性能，该模型是独立开发和验证的，可预测目前吸烟或以前吸烟的人患肺癌的六年风险.

“当我们开始进行血液测试时，有许多不同类型的标记物，”Hanash 说。“在过去的十年中，我们进行了多项分析，以提出一种既简单又可靠的具有成本效益的测试，这一直是我们研究的指导原则。”

为了测试血液标志物与 PLCOm2012模型的结合，研究人员分析了 PLCO 研究中的 10,000 多个生物样本，包括从 552 名肺癌患者采集的 1,299份血液样本和从 2,193 名未患肺癌的人采集的 8,709 份样本.

在至少有 10 包年吸烟史的个体中，与目前的 USPSTF 标准相比，联合血液检测与 PLCOm2012模型显示出总体敏感性(88.4% 对 78.5%)和特异性(56.2% 对 49.3%)有所提高。如果实施，合并的个性化风险评估将在 PLCO 干预组的 119 人中确定 105 人在一年内被诊断为肺癌。

“验血将确定哪些人可以从肺癌筛查中受益，但目前不符合条件，”Hanash 说。“全世界有数千万人可以从肺癌筛查中受益。如果你能将筛查合格率提高 5%，那将产生难以置信的影响。”

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